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受講会場	徳島新聞カルチャーセンター徳島本校
講座名	初めてつくる短歌
講師	歌人紀野恵
日時・回数・持参品など	土　10：30～12：00 月額5,500円筆記用具
費用	月額5,500円

以下の内容を入力してください。

必須氏名	例：徳島　太郎
必須フリガナ	例：トクシマ　タロウ
必須電話番号	例：000-0000-0000　*半角英数で入力してください。
任意お電話が繋がりやすい時間帯	例：月曜日午前10時から12時の間、〇月〇日の午後18時以降
任意生年月日	西暦でご記入ください
任意メールアドレス	*半角英数で入力してください。
任意ご質問事項	ご不明な点、ご質問があればご記入ください。